在医保改革深化和医保信息平台建设的背景下，2024年我国医保信息化建设正处于关键的承上启下阶段。医保基金监管力度的提升、支付改革的持续深化、数据治理的逐步推进以及医保服务能力的提升，都是当前医保信息化建设的主要方向。

医保基金监管是未来医保信息化系统建设的主旋律之一，全国各省、地市将借助视频监控、生物特征识别等手段提高医保基金监管效能，实现人员、场景全覆盖，保障医保基金安全。医保支付改革以DRG和DIP两种付费模式为主，推进各统筹区医保支付方式改革，提高医保资金使用效能。数据治理方面，医保信息平台通过建设数据中台实现数据汇聚、数据治理，提升大数据支撑能力。医保服务能力的提升则是数字政府建设的重要组成部分，通过丰富医保电子凭证应用场景，推进医保移动支付落地应用，加快医保服务平台系统升级，进一步深化医保信息平台便民服务应用。

智慧医保领域的愿景内涵，即以党中央“健康中国”为战略建设目标，以《“十四五”全民医疗保障规划》为指导，以全国统一的医疗保障信息平台为基础，坚持全国医保信息化“一盘棋”，充分利用新型信息化技术，不断完善医保信息平台支撑能力，提升数据治理水平，持续赋能基金监管、支付改革等重点领域，打造便民创新应用，不断提高医保服务的便捷性和参保群众的获得感。

在整体架构方面，报告基于国家医保局医保平台信息化建设标准，提出了包括云基础设施IAAS层、云支撑服务PAAS层、中台层和业务应用层在内的统一应用分层架构。这一架构旨在通过技术架构的优化，实现医保服务的数字化、智能化，提升医保治理能力现代化水平。

应用场景方面，医保村村通、基层经办云服务、医保反欺诈、医保基金智能监管、DRG/DIP支付管理系统、数据专区、一体化运维和医保容灾备份等具体应用场景。这些应用旨在通过技术创新，解决医保服务中的实际问题，提升服务效率和质量，保障医保基金的安全和合理使用。

典型实践部分，报告列举了陕西省医疗保障局、沈阳市医保局、贵州省医保局和新疆维吾尔自治区医疗保障局的实践案例，展示了各地在医保信息化建设中的具体做法和取得的成效。

来源：中国移动